Η πυλαία υπέρταση είναι σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από ποικίλλα συμπτώματα και οφείλεται σε κάποιο εμπόδιο στην απαγωγή του αίματος από το σύστημα της πυλαίας φλέβας.
Η παρεμπόδιση της απαγωγής του αίματος προκαλεί αύξηση της πίεσης στο σύστημα της πυλαίας φλέβας και αυτή ακριβώς δημιουργεί τα συμπτώματα.
Το αίμα για να “απαχθεί” βρίσκει διέξοδο από ορισμένες επικοινωνίες της πυλαίας φλέβας με την υπόλοιπη κυκλοφορία.
Οι επικοινωνίες αυτές είναι οι ακόλουθες:
- Στον οισοφάγο με τις οισοφαγικές φλέβες.
- Στον ορθό με τις μέση και κάτω αιμορροΐδικές φλέβες και
- Στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα με τις παρομφάλιες.
Η αθρόα απαγωγή του αίματος από αυτές τις μικρότερες σε μέγεθος φλέβες, προκαλεί την διεύρυνσή τους, με ανάλογα συμπτώματα.
Τα κυριότερα αίτια που δημιουργούν πυλαία υπέρταση είναι:
- Η κίρρωση του ήπατος (ενδοηπατικό εμπόδιο).
- Η δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια (μεταηπατικό εμπόδιο).
- Η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας (προηπατικό εμπόδιο).
Παρουσιάζει:
Δυσπεπτικά ενοχλήματα από την στάση του αίματος στην άνω και κάτω μεσεντέριο και τις φλέβες του στομάχου.
- Ασκίτης από την έξοδο του υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα λόγω της στάσης του αίματος.
- Αιμορροΐδες από την διεύρυνση των, μέση και κάτω, αιμορροϊδικών φλεβών.
- Κιρσοί του οισοφάγου από την διεύρυνση των οισοφαγικών φλεβών.
- “Κεφαλή μεδούσης” (διαγράφονται “ακτινοειδώς” οι παρομφάλιες φλέβες στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα από την διεύρυνσή τους).
Θεραπευτικά:
- Όταν οφείλεται σε δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια, θεραπεύουμε την ανεπάρκεια.
- Όταν οφείλεται σε θρόμβωση κάνουμε χειρουργική αφαίρεση του θρόμβου.
- Όταν οφείλεται σε κίρρωση κάνουμε παρηγορητική χειρουργική θεραπεία.
Δημήτριος Κρυπωτός
Ιατρός Παθολόγος
Εύη Ζάρπα
Αξιολογήστε το Άρθρο