Ιλαρά

Η ιλαρά είναι µια ιογενής λοίµωξη του ανωτέρου αναπνευστικού συστήµατος και του δέρµατος, η οποία οφείλεται σε ένα RNA ιό της οµάδας των παραµυξοϊών. Ο ιός διασπείρεται και µολύνει µέσω της αναπνευστικής οδού µε τα σταγονίδια λόγω όµως του εµβολιασµού σε µεγάλο µέρος του πληθυσµού  έχουν ελαττωθεί σηµαντικά τα κρούσµατα. Είναι περισσότερο  συχνή το χειµώνα  και την άνοιξη.Οι ηλικίες  στις οποίες  εµφανιζότανε  συχνότερα  πριν την  εφαρµογή  του  µαζικού εµβολιασµού είναι 5-10 ετών.  Τα βρέφη µέχρι την  ηλικία των  6 µηνών έχουν  ανοσία από µητρικά αντισώµατα. Η νόσος προσβάλλει άτοµα τα οποία δεν έχουν νοσήσει και έρχεται κατά επιδηµίες.  Ο χρόνος επώασης  είναι 10-12 ηµέρες. Κατόπιν  εµφανίζεται πυρετός, κακοδιαθεσία, ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, αρθραλγίες και επίµονος ξηρός βήχας, τα οποία υποχωρούν σε διάστηµα λίγων ηµερών. Στο πρόδροµο ή καταρροϊκό στάδιο παρουσιάζονται µικρές λευκωπές κηλίδες µε κόκκινη περιφέρεια (κηλίδες Koplik) στην  εσωτερική  επιφάνεια των  παρειών.    Έπειτα    ακολουθεί το  λεγόµενο εξανθηµατικό στάδιο όπου παρουσιάζεται το εξάνθηµα γύρω στην 4η- 5η    ηµέρα µε πολυάριθµες  ερυθρού χρώµατος  κηλίδες  και µικρές  βλατίδες  στο πρόσωπο, πίσω από τα αυτιά  και στο ανώτερο  τµήµα  του τραχήλου.  Επεκτείνεται στον κορµό και στα άκρα σε διάστηµα 3 ηµερών µε τάση συρροής των βλαβών. Ο βήχας  και ο πυρετός  χειροτερεύουν. Λίγες µέρες µετά υποχωρεί ο πυρετός  και  µετά  την  7η   µέρα υποχωρεί και  το  εξάνθηµα. Μερικές  φορές δηµιουργείται λεπτή απολέπιση του δέρµατος.  Αφού υποχωρήσουν  τα συµπτώµατα  ο άρρωστος εισέρχεται στο τρίτο στάδιο όπου είναι το στάδιο της ανάρρωσης. Η ιλαρά προκαλεί επιπλοκές στο αναπνευστικό  και νευρικό σύστηµα όπως  και σε άλλα συστήµατα.  Επιπλοκές που δηµιουργούνται από το  νευρικό σύστηµα και που είναι πιο σπάνιες είναι: η εγκεφαλίτιδα και κάνει την εµφάνισή της συνήθως  µια βδοµάδα µετά την εµφάνιση του εξανθήµατος και εκδηλώνεται µε διέγερση, εµετούς, σπασµούς και τελικά κώµα. Όσοι επέζησαν έχουν µόνιµη εγκεφαλική  βλάβη και καθώς  σταδιακά  επιδεινώνεται  εκδηλώνεται  µετά  από χρόνια η υποξεία σκληρυντική παρεγκεφαλίτιδα. Οφείλεται πιθανόν σε διαταραχή της κυτταρικής ανοσίας µε αποτέλεσµα να παραµένει ο ιός για πολλά χρόνια στα κύτταρα του εγκεφάλου. Στο αναπνευστικό  σύστηµα  οι συχνότερες  επιπλοκές  είναι η ωτίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα  και βρογχοπνευµονία.    Η    εµφάνιση    των     επιπλοκών δηµιουργείται  από  την  συνέχιση   του   πυρετού  µετά     την  εκδήλωση του εξανθήµατος.  Στα  βρέφη µπορεί να εµφανιστεί  βρογχιολίτιδα,  πνευµονία ή λαρυγγίτιδα.  Άλλες  επιπλοκές  είναι    αιµορραγική  ή µαύρη ιλαρά µε χαρακτηριστικά  τον πυρετό, αιµορραγίες από πολλά όργανα και προσβολή του νευρικού συστήµατος. Επίσης  άλλες επιπλοκές  είναι η θροµβοπενία, η κερατίτιδα,  η οπτική νευρίτιδα,    η    µυοκαρδίτιδα, η σκωληκοειδίτιδα,  η αναζωπύρωση    παλιάς φυµατίωσης και πολλές άλλες. Σε περίπτωση  προσβολής  µιας  εγκύου  γυναίκας  µπορεί να υπάρξει πρόωρος τοκετός ή θάνατος του εµβρύου   Κρυπωτός Δημήτριος Ιατρός Παθολόγος